EKG emergensi

EKG emergensi
by. Erni Y. skep Ns

EKG Normal

EKG Normal

Kriteria Irama Sinus adalah :

Irama teratur

Frekuensi jantung ( HR ) ž 60 – 100 X/menit

Gelombang P normal, setiap gelombang P selalu diikuti gel QRS, T

Interval PR normal    ž 0,12 – 0,20 detik

Gelombang QRS normal  ž 0,06 – 0,12 detik

ECG Changes

Ways the ECG can change include:

Pengenalan dysritmia emergensi

Ada 2 jenis dysritmia pd perawatan darurat kardiovaskuler yaitu :

1. Irama non henti jantung ( dibandingkan dg keadaan klinis ) :

  a. Irama takhikardi (terlalu cepat/ >120 x/mnt) :

  - Takhikardi atrial (A.fib, A.flutter, PAT)

  - SVT, VT dg nadi

  b. Irama bradikardi (terlalu lambat< 60 x/mnt)

2. Irama henti jantung, ada 4 yaitu :

  VF, VT tanpa nadi, PEA (pulseless electrical activity), asistole

Penatalaksanaan dysritmia emergensi

1.Atrial flutter, lakukan :

  - Kaji kesadaran, tanda2 Vital

  - Kaji penyebab : kardiomyopati, emboli pulmonal kelaianan katub mitral/ tricuspid, PJK, ggl jantung

  - Tx. Sesuai penyebabnya

  - Bl hemodinamik tdk stabil, lakukan kardioversi dg joule rendah 50-100 joule

  - Tx obat (jarang berhasil) seperti diltiazem, verapamil, propanolol, digoxin.

Lanjutan

2. Atrial fibrilasi ( AF )

  - Kaji kesadaran, tanda2 Vital

  - Cari penyebab : kardiomyopati, kelainan katub jantung, PJK, gagal jantung

  - Bl hemodinamik stabil à beri digitalis, inderal, diltiazem, verapamil.

  - Bl Tx. Obat tidak berhasil & hemodinamik tdk stabilà  lakukan kardioversi dg joule rendah 50-100 joule.

3. Irama Junctional

   - Kaji kesadaran, tanda2 Vital

  - Cari penyebab

  - Tx Sulfas atropin 0,5 mg

  - Bila tdk berhasil, lakukan pasang pacu jantung

    

lanjutantatalaksana

4. Supraventrikuler takhikardi ( SVT )

  - Kaji kesadran, TTV

  - Cari penyebab

  - Pencetusnya sering dikrnkan rangsangan s. simpatis ( anxietas, kafein,kecapakan, perokok, alkohol )

  - Lakukan manuver vagal yaitu : lakukan pemijatan pd sinus karotis (kaji bruit), eye ball pressure (waspadai glukoma), wajah kompres dg air es, valsava manuver

  - Bila tdk berhasil, Tx adenosin dg dosis 6-20 mg IV berikan cepat (± 2 dtk) bl tdk berhasil, Tx verapamil 5-10 mg IV scr perlahan, bila tdk berhasil lakukan Kardioversi.

SVT

Ventricular Conduction

lanjutan

5. Ventrikel Fibrilasi ( VF )

  - Kaji kesadaran, TTV

  - Cari penyebab timbulnya VF

  - Lakukan defibrilasi 360 joule (monofasik)/ 200 joule (bifasik), bila defibrilator ada.

  - Tx lidokain 10%, amiodaron, procainamide, magnesium.

6. Ventrikel Takhikardi ( VT )

  - Kaji kesadaran, TTV

  - Bila hemodinamik tdk stabil & sadarà kardioversi

  - Bila hemodinamik tdk stabil & tdk sadaràdefibrilasi

  - Bila hemodinamik stabil à Tx obat/ medikamentosa

lanjutan

7. AV Blok grade II mobitz I :

  - Kaji kesadaran, TTV

  - Cari penyebab : PJK, efek digitalis/ propanolol

  - Obs irama jantungà bila rate normal, tdk perlu Tx

  - Bila rate lambat berikan Sulfas atropin, bila tdk berhasil pasang pacu jantung.

  - Tx penyebab dysritmia

8. AV Blok derajat II mobits II

  - kaji kesadaran , TTV

  - Kaji penyebab dysritmia à PJK

  - Obs irama jantung, bila frekw lambat à beri SA

  - Bila Tx SA tdk berhasil, pasang pacu jantung 

lanjutan

9. AV Blok derajat III

  - Kaji kesadaran & TTV

  - Kaji penyebab

  - Bila QRS normal, frekwensi 40-60 x/mnt, biasanya akibat efek obat & sifatnya sementara

  - Bila QRS lebar,rate 30-40 x/ mnt, disebabkan IMA berikan Tx sulfas atropin, isopretenolol.

  - Bila tdk berhasil, lakukan pasang pacu jantung

AV Block grade 3/ total AV Block

Irama Non VF / VT

Dibedakan dalam 2 kelompok :

1. Irama Letal/ Henti jantung, ada 2 yaitu :

  a. Irama shockable( dpt dishock) : VF & VT tanpa nadi

  b. Irama not shockable (tdk dpt dishock) : Asistole & PEA

2. Irama Non Letal (bukan henti jatnung), pengkajian yg hrs dilakukan pd irama non henti jantung :

  a. Hipotensi

  b. Gangguan neurologi ( kesadaran ¯)

  c. Nafas tersengal- sengal

  d. Nyeri dada/ angina

  e. Tanda- tanda syok