instek VP SHUNT

Handling instrumen

Instek  pemasangan VP SHUNT

Ø  pengertian

     Suatu cara melakukan pengelolaan instrumen  

     selama operasi pemasangan VP SHUNT

Ø  Indikasi

§   Pasien dengan Hidrocephalus

1.        Persiapan alat

v  Set dasar

Handvat mess no 3,4

Handvat mess panjang

Pincet anatomis

Pincet  chirurgis

Arteri klem van pean

Arteri klem khocker

Nald voeder

Gunting

Doek klem

Desinfeksi klem

v  Set tambahan

Raspatorium

Desektor

Gelpy/ sprider

Bor set

Mess no11

Mandrin ventrikel katheter

Klem sepatu

Spaner VP SHUNT

2. Persiapan bahan

Larutan desinfektan

Kassa steril

Watches

Bon wax

Surgicel

Spuitt 10 cc

Ventrikel katheter

ST

Steril drape

Sufratul

Hypafic

Mess no 24, 10,11

Sterile  drapes

Larutan adrenalin 1: 200.000

3.  Persiapan benang

Side 2,0 :  untuk fiksasi v katheter

Side no 1 : u fiksasi spaner sbgpengantar VP SHUNT

Benang absorbable 2,0 : u jahit soft tissue

Benang non absorbable no 3,0 : u jahit kulit

4. linen steril

Doek kecil 4-5

Doek besar lubang 1

Gaun operasi

handuk

5.  Persiapan pasien

Posisi supine kepala diganjal dg bantal bulat(donat)

Posisi sedikit head up (15-30)

Pasang body strapping

Prosedur operasi

Tim operasi melakukan scrubbing, gowning and gloving

Desinfeksi area operasi

Drapping area operasi

Pasang sterile drapes (opsite)

Pasang couter bipolar, selang suction + canule suction

Injeksi dg adrenalin 1: 200000 pada lokasi incisi

Lanjutan…

Berikan mess 1 u incisi kulit- sub cutis

Berikan mess 2 u incisi fat – galea – otot- periosteum

Rawat perdarahan dengan couter bipolar, irigasi dg larutan NS saat c bipolar difungsikan, sambil dilakukan suction

Berikan raspatorium u menyisihkan periosteum

Tutup luka incisi kepala sementara dg kassa basah

Lanjutan…

Berikan mess 1 u incisi kulit abd bag atas

Perdalam incisi s/d fasia (sampai kelihatan fasia)

Berikan  spaner VP shunt u memasang Ventrkel VP shunt,dari kepala-leher-abdomen        keluar pada daerah incisi di abdomen.

Ujung mandrin VP shunt diikat dg side no 1

Tarik mandrin VP shunt ke atas ( bag incisi kepala )

Lanjutan…..

Berikan ventrikel VP shunt kmd diikat dg side no 1 yg sudah dimasukkan dalam soft tissue ( dibawah fat diatas fasia)

Side no 1 ditarik ke bag bawah ( incisi pd abdomen)       ventrikel VP shunt sudah masuk dan terhubung dari kepala ke abdomen

Pasang konector VP shunt kmd di spool dg NS     sampai lancar tidak ada hambatan

Berikan bor set u bor hole  kmd    rawat perdarahan

Berikan desector dan klem pean bengkok u ambil sisa tulang

Berikan couter bipolar u ces dura

Berikan speed mess u incisi dura

Lanjutan….

Berikan ventrikel katheter + mandrin dimasukkanke dalam intra cerebral sampai keluar cairan (hidrocephalus)

Sambung ventrikel katheter dg ventrikel VP shunt

Sambungan difiksasi

Tarik ventr VP shunt ke arah distal (abdomen)

Pastikan aliran cairan pada ventrkel lancar

Berikan pincet anatomis 2 buah + gunting metzenbaum u incisi peritoneum ± 1 cm

Masukkan ventrikel VP shunt kedalam peritoneum.

Lanjutan…

Tutup luka incisi

Berikan jahitan benang absorbable u jahit fasia, fat pada kepala dan abdomen

Berikan jahitan benang non absorbable u jahit kulit

Bersihkan luka dg kassa basah kmd keringkan

Beri sufratul – kassa – hipafic

Inventaris alat

Op selesai

Terima kasih